Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 3301 от 26.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Кемеровская область
Муниципальное образование город Новокузнецк
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа №65"
Краткое название МБОУ "СОШ №65"
Адрес Г. Новокузнецк, ул. Косыгина, д. 63
Руководитель (директор) Шорохова Инга Валерьевна
Телефон +7(904)9967999
Веб-сайт https://65школа.рф Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Вильданов Александр Ринатович 10 28.08.2002 187 Центровой
2 Кубышко Кирилл Александрович 10 04.12.2001 183 Защитник
3 Самаркин Владислав Евгеньевич 10 14.06.2002 179 Разыгрывающий
4 Саблин Александр Александрович 10 02.02.2002 184 Центровой
5 Чучалин Алексей Максимович 10 14.02.2002 177 Легкий форвард
6 Брыкин Данил Игоревич 10 22.03.2002 178 Тяжелый форвард
7 Соколов Александр Евгеньевич 10 25.10.2002 175 Нападающий
8 Кротенко Павел Андреевич 10 21.01.2002 170 Легкий форвард
9 Бондаренко Михаил Анатольевич 10 27.07.2002 176 Разыгрывающий
10 Верповский Семен Викторович 10 28.05.2002 178 Нападающий
11 Фризен Артём Евгениевич 10 05.04.2002 174 Нападающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Витов Степан Михайлович 08.04.1979 Главный тренер [email protected]
2 Андреева Ольга Петровна 01.03.1968 Тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ №65"
Шорохова Инга Валерьевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СОШ №65"
Витов Степан Михайлович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).