ЗАЯВКА № 16945-4321 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Ленинградская область
Муниципальное образование Подпорожский район
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "ПОДПОРОЖСКАЯ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА №8
Краткое название МБОУ СОШ №8
Адрес 187780, Ленинградская область, Подпорожский район, город Подпорожье, улица Строителей
Руководитель (директор) Бараев Андрей Геннадьевич
Телефон +7(813)6530762
Веб-сайт podshkola8 Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Самаков Данила Владимирович 9 21.05.2003 170 Нападающий
2 Сафронов Денис Викторович 10 17.01.2002 177 Центровой
3 Ротькин Павел Андреевич 9 10.06.2003 176 Защитник
4 Рузянов Александр Тимурович 9 25.04.2003 167 Разыгрывающий
5 Саблин Илья Алексеевич 9 19.01.2003 182 Нападающий
6 Корнилов Евгений Денисович 11 13.04.2002 180 Нападающий
7 Громадько Егор Алексеевич 11 27.06.2002 180 Разыгрывающий
8 Щенников Глеб Витальевич 10 17.07.2002 177 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Моисенв Виктор Сергеевич 16.06.1998 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №8
Бараев Андрей Геннадьевич  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ №8
Моисенв Виктор Сергеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).