ЗАЯВКА № 17180-9257 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Мордовия
Муниципальное образование Ардатовский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Баевская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МБОУ "Баевская СОШ"
Адрес 431869, РМ, Ардатовский район, с. Баево, ул. Советская, дом 2/1
Руководитель (директор) Слугин Анатолий Сергеевич
Телефон +7(834)3123315
Веб-сайт baevska.nubex.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Арсентьева Дарья Ивановна 10 19.04.2003 164 Нападающий
2 Кудашкина Яна Эдуардовна 10 08.01.2003 162 Защитник
3 Пиняйкина Дарья Алексеевна 10 27.07.2003 167 Нападающий
4 Кондратьева Дарья Валерьевна 10 19.12.2002 166 Нападающий
5 Захарова Ксения Евгеньевна 9 26.06.2003 170 Центровой
6 Слугина Екатерина Юрьевна 9 31.03.2003 161 Разыгрывающий
7 Родькина Алина Вячеславовна 9 06.05.2003 168 Защитник
8 Святкина Ксения Александровна 9 07.02.2004 165 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Бурнашов Олег Олегович 09.03.1992 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Баевская СОШ"
Слугин Анатолий Сергеевич  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Баевская СОШ"
Бурнашов Олег Олегович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).