Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 14831-3279 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Республика Бурятия
Муниципальное образование Селенгинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Образовательное Учреждение "Гусиноозерская Гимназия"
Краткое название МБОУ "Гусиноозерская Гимназия"
Адрес Селенгинский Район, Ул. Колхозная 2а
Руководитель (директор) Цыдыпова Людмила Мартовна
Телефон +7(301)4542142
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Соколов Данил Владимирович 10 13.03.2002 176 Защитник
2 Ринчино Чингис Булатович 10 04.06.2002 172 Защитник
3 Черепанов Иван Андреевич 8 30.07.2003 176 Защитник
4 Конько Данил Александрович 8 09.03.2003 180 Разыгрывающий
5 Конько Никита Александрович 8 09.03.2003 180 Разыгрывающий
6 Бадмажапов Александр Баирович 10 26.12.2001 198 Центровой
7 Фортушенко Олег Игоревич 8 14.02.2003 174 Разыгрывающий
8 Раднаев Цыретор Алексеевич 11 29.08.2001 170 Нападающий
9 Рудченко Степан Иванович 5 02.11.2001 189 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Табутаров Герман Аюрович 10.12.1962 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Гусиноозерская Гимназия"
Цыдыпова Людмила Мартовна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Гусиноозерская Гимназия"
Табутаров Герман Аюрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).