Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16648-9188 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Курская область
Муниципальное образование Медвенский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное бюджетное учреждение "Спасская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МОБУ "Спасская средняя общеобразовательная школа"
Адрес 307040 Курская область Медвенский район д. Спасское
Руководитель (директор) Великоцкая Юлия Алексеевна
Телефон +7(471)4648117
Веб-сайт spasoch.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Лысых Наталья Сергеевна 11 15.01.2002 178 Центровой
2 Воропаева Валерия Витальевна 11 22.05.2002 174 Центровой
3 Чкадуа Линда Раулиевна 11 10.06.2001 165 Центровой
4 Анненкова Надежда Николаевна 8 21.12.2004 172 Центровой
5 Канунникова Анна Эдурдовна 8 13.02.2005 168 Центровой
6 Чкадуа Лана Раулиевна 8 02.07.2004 165 Центровой
7 Чибисова Анастасия Владимирован 8 06.05.2004 172 Центровой
8 Локтионова Светлана Сергеевна 8 12.04.2005 169 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Поляков Евгений Николаевич 17.04.1990 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОБУ "Спасская средняя общеобразовательная школа"
Великоцкая Юлия Алексеевна  
Подпись Печать
Главный тренер МОБУ "Спасская средняя общеобразовательная школа"
Поляков Евгений Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).