ЗАЯВКА № 16613-9188 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Курская область
Муниципальное образование Медвенский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное бюджетное учреждение "Спасская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МОБУ "Спасская средняя общеобразовательная школа"
Адрес 307040 Курская область Медвенский район д. Спасское д.36
Руководитель (директор) Великоцкая Юлия Алоексеевна
Телефон +7(471)4648117
Веб-сайт spasoch.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ковалёв Сергей Игоревич 11 09.10.2001 163 Разыгрывающий
2 Волобуев Владислав Валерьевич 11 07.08.2001 168 Центровой
3 Моргунов Роман Владимирович 9 10.12.2003 150 Нападающий
4 Орлов Иван Сергеевич 10 19.06.2001 159 Центровой
5 Орлов Андрей Сергеевич 7 18.01.2004 164 Центровой
6 Бобченков Андрей Павлович 8 12.12.2003 155 Нападающий
7 Бародаев Максим Николаевич 8 03.02.2005 150 Центровой
8 Шумаков Алексей Олегович 8 19.05.2003 154 Нападающий
9 Шумаков Даниил Олегович 5 18.05.2005 150 Разыгрывающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Поляков Евгений Николаевич 17.04.1990 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОБУ "Спасская средняя общеобразовательная школа"
Великоцкая Юлия Алоексеевна  
Подпись Печать
Главный тренер МОБУ "Спасская средняя общеобразовательная школа"
Поляков Евгений Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).