Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 3463 от 26.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование Дальнеконстантиновский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Образовательное Учереждение Богоявленская Средняя Школа
Краткое название МБОУ Богоявленская СШ
Адрес 606303 Дольнеконстантиновский Шоссейная 38
Руководитель (директор) Молькова Любовь Алексеевна
Телефон +7(831)6834710
Веб-сайт www.bog-shkola.3dn.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Захаров Ярослав Александрович 8 26.04.2003 182 Центровой
2 Глазов Дмитрий Игоревич 8 14.06.2003 170 Защитник
3 Озманян Нафанаил Аликович 8 30.08.2003 171 Нападающий
4 Кральцов Дмитрий Евгеньевич 8 19.02.2003 169 Защитник
5 Благов Егор Иванович 8 11.01.2003 167 Нападающий
6 Леднев Иван Сергеевич 8 30.04.2003 167 Нападающий
7 Хламин Иван Николаевич 8 19.01.2003 170 Защитник
8 Никитин Кирилл Алексеевич 8 05.08.2003 165 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Захаров Александр Иванович 28.04.1968 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ Богоявленская СШ
Молькова Любовь Алексеевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ Богоявленская СШ
Захаров Александр Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).