ЗАЯВКА № 2173 от 22.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ УФО
Регион Челябинская область
Муниципальное образование Верхнеуфалейский городской округ
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "СОШ № 1"
Краткое название МБОУ "СОШ № 1"
Адрес ул. Ленина 186
Руководитель (директор) Голощапова Людмила Александровна
Телефон +7(351)6423485
Веб-сайт school001verkhiyufaley.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ворбьева Ксения Евгеньевна 11 24.06.2001 170 Центровой
2 Цыганова Анна Игоревна 11 04.08.2001 176 Защитник
3 Виноградова Екатерина Евгеньевна 11 14.08.2001 164 Защитник
4 Бордулина Валерия Евгеньевна 11 18.08.2001 165 Нападающий
5 Григорьева Александра Ростиславовна 10 25.09.2002 155 Разыгрывающий
6 Черепанова Дарья Дмитриевна 9 12.04.2003 171 Легкий форвард
7 Абдулхаева Дарья Викторовна 11 29.05.2001 176 Тяжелый форвард
8 Медведева Ксения Сергеевна 7 06.09.2005 155 Нападающий
9 Десяткова Анна Владимировна 11 24.07.2001 170 Защитник
10 Спиридонова Мария Николаевна 9 02.12.2003 166 Легкий форвард
11 Поташова Ольга Евгеньевна 10 21.05.2002 155 Разыгрывающий
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Ибрагимов Рафаил Ахатович 26.08.1966 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ № 1"
Голощапова Людмила Александровна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СОШ № 1"
Ибрагимов Рафаил Ахатович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).