ЗАЯВКА № 14819-8917 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование Нерчинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение основная общеобразовательная школа с. Калинино
Краткое название МБОУ ООШ с. Калинино
Адрес Забайкальский край, Нерчинский район, село Калинино, улица Калинина,13. индекс 673413
Руководитель (директор) Чумилина Нина Анатольевна
Телефон +7(302)4253126
Веб-сайт shkola-kalinino.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шестакова Диана Сергеевна 9 01.08.2003 168 Центровой
2 Циома Ксения Сергеевна 8 26.06.2004 162 Нападающий
3 Луговых Регина Олеговна 8 06.01.2004 158 Разыгрывающий
4 Попенко Алексей Романович 7 14.02.2005 157 Защитник
5 Ефимова Виктория Дмитриевна 7 09.08.2005 165 Тяжелый форвард
6 Бакшева Людмила Валерьевна 8 20.04.2002 168 Защитник
7 Переломова Виктория Андреевна 7 01.03.2005 156 Нападающий
8 Парыгина Александра Владимировна 7 11.05.2005 160 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Владимирова Анастасия Александровна 18.05.1981 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ ООШ с. Калинино
Чумилина Нина Анатольевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ ООШ с. Калинино
Владимирова Анастасия Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).