ЗАЯВКА № 635 от 13.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование Орджоникидзевский район города Уфы
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "Школа № 109 Имени Героя Советского Союза М.И.Абдуллина"
Краткое название Школа № 109
Адрес 450064, Республика Башкортостан, г.Уфа, Орджоникидзевский район, ул. Северодвинская, д.22,
Руководитель (директор) Габдуллина Ольга Вячеславовна
Телефон +7(347)2429631
Веб-сайт oprb.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ахметшина Алина Ильнуровна 9 02.10.2003 165 Центровой
2 Зайнеева Милана Ильгизовна 9 13.09.2003 160 Нападающий
3 Ибатуллина Вилия Ришатовна 9 13.09.2003 160 Защитник
4 Титова Арина Григорьевна 9 05.07.2003 160 Защитник
5 Азнабаева Арина Бинаровна 8 04.03.2004 160 Нападающий
6 Бахарева Светлана Сергеевна 8 18.07.2004 162 Нападающий
7 Лукина Карина Сергеевна 8 19.07.2004 162 Разыгрывающий
8 Насырова Диана Илгамовна 8 14.12.2004 155 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Пивень Ольга Дмитриевна 19.05.1983 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Школа № 109
Габдуллина Ольга Вячеславовна  
Подпись Печать
Главный тренер Школа № 109
Пивень Ольга Дмитриевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).