Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12360-5744 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Брянская область
Муниципальное образование г. Клинцы
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение-средняя общеобразовательная школа №4 им.В.И.Ленина г.Клинцы Брянской области
Краткое название МБОУ-СОШ №4 им. В.И.Ленина
Адрес г.Клинцы, ул.Орджоникидзе, 90
Руководитель (директор) Долонько Александр Владимирович
Телефон +7(910)3350207
Веб-сайт wwwklsch4.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Соловец Екатерина Евгеньевна 11 08.07.2001 172 Защитник
2 Корниенко Елизавета Андреевна 11 23.05.2002 170 Разыгрывающий
3 Шульга Виктория Васильевна 11 21.04.2001 168 Центровой
4 Шерстюк Валерия Александровна 11 19.08.2001 167 Защитник
5 Мартышова Полина Сергеевна 11 02.06.2001 163 Защитник
6 Базылева Виктория Евгеньевна 11 10.03.2001 167 Нападающий
7 Феськова Алёна Денисовна 10 28.09.2002 168 Центровой
8 Лелётко Анна Евгеньевна 10 22.11.2002 166 Защитник
9 Авдеева Виктория Витальевна 8 09.07.2004 163 Центровой
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Федорченко Людмила Валентиновна 16.01.1965 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ-СОШ №4 им. В.И.Ленина
Долонько Александр Владимирович  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ-СОШ №4 им. В.И.Ленина
Федорченко Людмила Валентиновна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).