Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16039-4844 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Республика Бурятия
Муниципальное образование Иволгинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Учреждение Верхне-Иволгинская Средняя Общеобразовательная Школа
Краткое название МОУ "Верхне-Иволгинская СОШ"
Адрес 671050, Иволгинский Район, Ул. Молодежная Д.2
Руководитель (директор) Дансарунова Татьяна Юрьевна
Телефон +7(914)6361176
Веб-сайт vivolga.ucoz.com Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Цымпилов Энхэ Булат Владимирович 9 04.08.2004 159 Центровой
2 Долгоров Буянто Амгаланович 9 05.10.2004 167 Разыгрывающий
3 Базаров Николай Артурович 9 19.12.2003 160 Разыгрывающий
4 Балданов Антон Вячеславович 9 16.02.2003 167 Нападающий
5 Шойдонов Бато Баирович 11 21.01.2002 169 Центровой
6 Петчеев Дамдин Жамсо Сергеевич 8 01.06.2005 152 Защитник
7 Надмитов Бэлигто Сергеевич 8 08.09.2005 154 Защитник
8 Бадмаев Бургэд Чойжалсанович 8 27.01.2005 165 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Колбин Евгений Валерьевич 06.09.1982 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "Верхне-Иволгинская СОШ"
Дансарунова Татьяна Юрьевна  
Подпись Печать
Тренер МОУ "Верхне-Иволгинская СОШ"
Колбин Евгений Валерьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).