Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12480-3893 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Верхняя Пышма»
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение «Средняя общеобразовательная школа № 4»
Краткое название МАОУ "СОШ № 4"
Адрес Калинина ул., 37 б
Руководитель (директор) Чулкова Татьяна Георгиевна
Телефон +7(343)6838040
Веб-сайт shkola4vp.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Линников Егор Максимович 10 07.05.2002 180 Нападающий
2 Воронов Сергей Алексеевич 10 26.07.2002 170 Нападающий
3 Карманов Дмитрий Владимирович 10 13.06.2002 176 Защитник
4 Виненков Илья Андреевич 9 19.07.2003 174 Защитник
5 Добрынин Кирилл Васильевич 11 12.06.2001 178 Нападающий
6 Севрюгин Данил Евгеньевич 9 12.11.2002 182 Нападающий
7 Щеглов Алексей Евгеньевич 9 28.11.2002 174 Защитник
8 Неволин Данил Сергеевич 9 21.09.2003 170 Нападающий
9 Арутюнян Ваник Гургенович 10 14.04.2002 173 Защитник
10 Побединский Евгений Андреевич 9 20.12.2002 176 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Плотников Александр Фёдорович 25.08.1966 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "СОШ № 4"
Чулкова Татьяна Георгиевна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ "СОШ № 4"
Плотников Александр Фёдорович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).