Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17728-406 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование город Нефтекамск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Автономное Учреждение Средняя Общеобразовательная Школа №4
Краткое название МОАУ СОШ №4
Адрес 452683 Проспект Комсомольский-7
Руководитель (директор) Юсупова Любовь Юрьевна
Телефон +7(347)8320360
Веб-сайт neftekamsk4.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Набиулин Александр Александрович 11 27.03.2001 175 Центровой
2 Нуриев Рамиль Ильдарович 9 18.03.2003 177 Нападающий
3 Валиев Радмир Робертович 9 22.04.2003 165 Нападающий
4 Шамратов Владимир Радиславович 11 19.02.2001 180 Центровой
5 Пицюра Артем Сергеевич 11 20.03.2001 183 Защитник
6 Иргибаев Алексей Сергеевич 10 15.09.2002 187 Защитник
7 Ильясов Иван Вячеславович 10 27.01.2002 172 Защитник
8 Валов Олег Сергеевич 10 27.10.2002 181 Нападающий
9 Подвальнов Илья Викторович 10 05.02.2002 165 Нападающий
10 Файзулин Денис Флорисович 9 13.09.2003 179 Защитник
11 Терликов Андрей Александрович 8 17.07.2004 183 Нападающий
12 Карпов Арсений Александрович 8 15.03.2004 164 Легкий форвард
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Андреева Олеся Радионовна 17.04.1981 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОАУ СОШ №4
Юсупова Любовь Юрьевна  
Подпись Печать
Главный тренер МОАУ СОШ №4
Андреева Олеся Радионовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).