ЗАЯВКА № 11959 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Вольский район
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА № 4 ИМЕНИ ГЕРОЯ СОВЕТСКОГО СОЮЗА В.П.ТРУБАЧЕНКО Г. ВОЛЬСКА САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ"
Краткое название МОУ СОШ №4
Адрес 412902, Саратовская обл, , Вольск г, завода Большевик п, , ДОМ 63,
Руководитель (директор) Белоусова Ольга Павловна
Телефон +7(845)9377327
Веб-сайт http://www.volsk-sch4.edusite.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Курылева Алина Васильевна 11 13.08.2001 168 Центровой
2 Юмашева Мадина Сагынтаевна 10 24.10.2001 165 Защитник
3 Резаева Екатерина Александровна 11 06.12.2000 172 Защитник
4 Чурикова Алена Александровна 11 26.02.2002 170 Защитник
5 Ноева Анастасия Владимировна 10 29.05.2002 167 Защитник
6 Митрофанова Алеся Павловна 11 26.03.2002 182 Нападающий
7 Уметбаева Илона Альбертовна 10 11.04.2002 168 Нападающий
8 Кузнецова Татьяна Андреевна 10 25.01.2004 174 Нападающий
9 Забегаева Калина Сагантаевна 10 27.01.2003 160 Нападающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Нефёдов Андрей Петрович 16.05.1969 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СОШ №4
Белоусова Ольга Павловна  
Подпись Печать
Тренер МОУ СОШ №4
Нефёдов Андрей Петрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).