ЗАЯВКА № 12684-3524 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Пугачевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Учреждение "Средняя Общеобразовательная Школа П. Заволжский Пугачевского Района Саратовской Области"
Краткое название МОУ "СОШ П. Заволжский"
Адрес 413705, Пугачевский, Школьная, 4
Руководитель (директор) Забелина Галина Николаевна
Телефон +7(927)1126432
Веб-сайт soshzavolzhsky.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Зыкова Виктория Александровна 8 24.11.2004 166 Защитник
2 Семикопова Валерия Вячеславовна 9 18.11.2003 180 Нападающий
3 Головина Анна Васильевна 9 06.09.2003 177 Нападающий
4 Коновалова Алина Геннадьевна 8 22.04.2004 164 Защитник
5 Поликарпова Елизавета Викторовна 8 26.04.2004 170 Центровой
6 Степашкина Валерия Андреевна 8 29.08.2004 172 Нападающий
7 Елисова Ирина Романовна 9 23.06.2003 164 Нападающий
8 Кофтурова Полина Сергеевна 9 12.05.2003 172 Центровой
9 Перепелова Яна Васильевна 9 06.04.2003 170 Защитник
10 Моисеева Анастасия Александровна 9 30.04.2003 174 Нападающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Хорунжий Дмитрий Александрович 22.07.1986 Главный тренер [email protected]
2 Мясников Владимир Алексеевич 13.01.1955 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "СОШ П. Заволжский"
Забелина Галина Николаевна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ "СОШ П. Заволжский"
Хорунжий Дмитрий Александрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).