ЗАЯВКА № 14388-8824 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование Шилкинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение Первомайская средняя Общеобразовательная школа № 5
Краткое название МОУ Певомайская СОШ № 5
Адрес Шилкинский район, пгт. Первомайский, Ленина, 40
Руководитель (директор) Мальцева Наталья Викторовна
Телефон +7(914)5113642
Веб-сайт pervo5school.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Косякова Анна Александровна 8 30.10.2004 172 Центровой
2 Туранова Арина Аркадьевна 8 27.08.2004 167 Легкий форвард
3 селезнёва екатерина дмитриевна 8 10.07.2004 160 Разыгрывающий
4 горюнова екатерина львовна 7 16.06.2005 168 Центровой
5 Кулекина Анастасия Михайловна 7 25.03.2006 167 Легкий форвард
6 фельдманова арина сергеевна 8 08.10.2004 170 Защитник
7 овчаренко елизавете владимировна 8 10.02.2005 167 Защитник
8 Радзецкая Диана Максимовна 6 19.03.2006 160 Разыгрывающий
9 Болтрина Валерия Евгеньевна 8 08.08.2004 165 Защитник
10 Краева Антонина Евгеньевна 10 13.05.2003 178 Центровой
11 Колосова Полина геннадьевна 7 17.05.2005 177 Центровой
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Трубников Михаил Васильевич 25.02.1982 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ Певомайская СОШ № 5
Мальцева Наталья Викторовна  
Подпись Печать
Тренер МОУ Певомайская СОШ № 5
Трубников Михаил Васильевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).