Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17068-9165 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Нытвенский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное учреждение средняя общеобразовательная школа имени Ю.П Чегодаева
Краткое название МБОУ СОШ №3
Адрес Нытвенский район, г. Нытва, пр. Ленина 24
Руководитель (директор) Плешкова Наталья Николаевна
Телефон +7(834)2724078
Веб-сайт http://nytvasc3.narod.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Павлюк Матвей Павлович 11 26.03.2001 185 Нападающий
2 Бажуков Алексей Юрьевич 11 19.01.2001 170 Защитник
3 Зверев Артем Денисович 11 29.10.2001 172 Нападающий
4 Белоусов Никита Юрьевич 11 11.01.2001 186 Центровой
5 Ощепков Валерий Владимирович 10 20.09.2002 172 Нападающий
6 Солорев Арсений Викторович 11 16.01.2002 185 Центровой
7 Веселков Алексей Ильич 11 27.06.2001 165 Защитник
8 Серебренников Арсений Николаевич 11 24.04.2001 180 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Чудинов Андрей Анатольевич 09.08.1967 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №3
Плешкова Наталья Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ №3
Чудинов Андрей Анатольевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).