Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 4682 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Башкортостан
Муниципальное образование Бирский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа с. Суслово муниципального района Бирский район Республики Башкортостан
Краткое название МБОУ СОШ с. Суслово
Адрес Бирский район с.Суслово ул.Школьная д.14 индекс 452462
Руководитель (директор) Егоров Николай Борисович
Телефон +7(987)4913274
Веб-сайт http://suslovoshkola.ucoz.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гараев Руслан Маратович 9 08.02.2003 171 Нападающий
2 Галиханов Валерий Сергеевич 8 10.11.2004 161 Нападающий
3 Низамутдинов Рушан Рамильевич 9 05.03.2003 152 Центровой
4 Шангин Антон Юрьевич 9 10.09.2003 165 Защитник
5 Сапегин Даниил Викторович 7 24.07.2005 152 Разыгрывающий
6 Низамутдинов Ринат Рамильевич 11 18.05.2001 166 Центровой
7 Ижбулдин Никита Сергейевич 10 23.05.2002 166 Нападающий
8 Исламов Ильшат Вильевич 10 04.06.2002 163 Разыгрывающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Валиев Радик Ринатович 26.05.1992 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ с. Суслово
Егоров Николай Борисович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ СОШ с. Суслово
Валиев Радик Ринатович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).