ЗАЯВКА № 5542 от 30.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Кировская область
Муниципальное образование Пижанский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Общеобразовательное Учреждение Средняя Общеобразовательная Школа С Углублённым Изучением Отдельных Предметов № 1 Г. Советска Советского Района Кировской Области
Краткое название МОУ СОШ С УИОП № 1 Г. Советска
Адрес 613340, Советск, Карла Либкнехта,24
Руководитель (директор) Иванов Алексей Леонидович
Телефон +7(833)7521058
Веб-сайт MOU1SOVETSK.UCOZ.RU Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Гребнева Юлия Сергеевна 8 31.07.2004 146 Защитник
2 Гребнева Мария Константиновна 6 02.05.2006 150 Защитник
3 Глушкова Мария Сергеевна 6 07.07.2006 155 Нападающий
4 Полушина Мария Дмитриевна 8 16.11.2003 155 Защитник
5 Овчинникова Мария Александровна 8 19.05.2004 150 Защитник
6 Муравьева Анна Игоревна 8 24.04.2004 165 Нападающий
7 Кузнецова Екатерина Владимировна 7 23.03.2005 152 Нападающий
8 Малькова Елизавета Валерьевна 8 24.11.2003 167 Защитник
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Терехов Николай Леонидович 13.03.1953 Тренер [email protected]
2 Мотовилова Елена Геннадьевна 06.12.1979 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ СОШ С УИОП № 1 Г. Советска
Иванов Алексей Леонидович  
Подпись Печать
Тренер МОУ СОШ С УИОП № 1 Г. Советска
Терехов Николай Леонидович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).