Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12741-6628 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Юго-Восточный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное Бюджетное общеобразовательное учреждение города Москвы Школа № 491
Краткое название ГБОУ Школа № 491
Адрес Новочеркасский б-р, д.19, Москва
Руководитель (директор) Баданов Александр Васильевич
Телефон +7(499)3563731
Веб-сайт http://gym491uv.mskobr.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Галюкова Елена Сергеевна 10 04.04.2002 168 Центровой
2 Тихомирова Карина Андреевна 10 21.05.2002 172 Центровой
3 Моисеева Анастасия Владимировна 10 13.10.2002 165 Центровой
4 Николаева Анастасия Антоновна 10 07.07.2002 168 Центровой
5 Руднова Екатерина Игоревна 10 26.11.2002 165 Центровой
6 Устинова Анастасия Сергеевна 10 07.04.2002 170 Центровой
7 Ипатова Анастасия Игоревна 10 19.04.2002 168 Центровой
8 Агафонова Евгения Павловна 10 17.07.2002 164 Центровой
9 Аржанникова Алина Николаевна 10 07.11.2002 171 Центровой
10 Васильева Кристина Евгеньевна 10 26.05.2002 163 Центровой
11 Сидорова Кира Евгеньевна 10 28.01.2002 164 Центровой
12 Мураховская Анастасия Вадимовна 10 22.04.2002 166 Центровой
13 Фоменко Мария Алексеевна 10 23.04.2002 165 Центровой
14 Юшина Анна Сергеевна 10 23.01.2002 160 Центровой
15 Сткпанова Екатерина Андреевна 10 09.01.2002 163 Центровой
16 Саленко Александра Вадимовна 10 06.11.2002 172 Центровой
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Моисеенков Андрей Викторович 05.01.1987 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ Школа № 491
Баданов Александр Васильевич  
Подпись Печать
Помощник тренера ГБОУ Школа № 491
Моисеенков Андрей Викторович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).