ЗАЯВКА № 13880-659 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Мордовия
Муниципальное образование Рузаевский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа № 5" Рузаевского муниципального района
Краткое название МБОУ "СОШ № 5"
Адрес 431440, г. Рузаевка, ул.К.Маркса, д.15
Руководитель (директор) Щербакова Елена Геннадьевна
Телефон +7(834)5163604
Веб-сайт www.shoolrm.ru/scools_ruz/sc5ruz/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Автухов Виктор Александрович 11 05.06.2001 184 Центровой
2 Войнов Дмитрий Евгеньевич 11 09.07.2001 180 Нападающий
3 Тертычный Максим Сергеевич 11 04.09.2001 179 Защитник
4 Федин Даниил Александрович 11 17.08.2001 176 Нападающий
5 Спиридонов Владимир Сергеевич 11 27.07.2001 176 Защитник
6 Щербаков Никита Владимирович 11 25.01.2002 173 Разыгрывающий
7 Надин Дмитрий Александрович 10 12.05.2002 187 Центровой
8 Крылов Михаил Сергеевич 10 06.09.2002 174 Разыгрывающий
9 Романов Денис Эдуардович 9 28.07.2003 190 Центровой
10 Воронин Владимир Васильевич 9 13.05.2003 176 Центровой
11 Забатурин Сергей Петрович 9 17.11.2003 180 Защитник
12 Богданов Леонид Сергеевич 9 11.12.2002 164 Разыгрывающий
13 Леонтьев Кирилл Сергеевич 9 16.11.2003 170 Нападающий
14 Абайкин Роман Александрович 10 04.01.2002 173 Легкий форвард
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Котлов Александр Петрович 03.10.1968 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ № 5"
Щербакова Елена Геннадьевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ "СОШ № 5"
Котлов Александр Петрович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).