Скачать в формате PNG Редактировать заявку

Школьная баскетбольная лига

Сезон 2018-2019

ЗАЯВКА № 1843 от 21.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Самарская область
Название клуба ШБК «Ураган»
Муниципальное образование Безенчукский район
Населенный пункт село Песочное
Общеобразовательная организация (учреждение)
Полное название государственное бюджетное общеобразовательное учреждение Самарской области основная общеобразовательная школа с. Песочное муниципального района Безенчукский Самарской области
Краткое название ГБОУ ООШ с.Песочное
Адрес 446246, Самарская область, муниципальный район Безенчукский, с. Песочное, ул. Центральная, 50
Руководитель (директор) Снегирев Сергей Владимирович
Телефон +7(846)7632119
Веб-сайт http://pesoch-sch.minobr63.ru/
Адрес e-mail
pesoch-50@rambler.ru
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Егоров Сергей Дмитриевич 9 16.01.2003 160 Нападающий
2 Гильмутдинов Илья Азатович 7 09.07.2004 156 Разыгрывающий
3 Дурманов Кирилл Дмитриевич 8 15.01.2005 160 Защитник
4 Кульдишов Дмитрий Александрович 9 27.03.2004 174 Нападающий
5 Лягин Илья Сергеевич 8 05.06.2005 159 Разыгрывающий
6 Пириев Евгений Олегович 9 30.05.2002 172 Центровой
7 Шевелев Алексей Олегович 9 10.10.2002 179 Защитник
8 Чесноков Илья Андреевич 6 22.10.2005 155 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Телефон Адрес e-mail
1 Снегирев Сергей Владимирович 14.03.1982 Помощник тренера +7(902)7481819 sergej.snegirev@rambler.ru
2 Еремичева Галина Семеновна 01.01.1960 Тренер +7(927)6512489 gal.eremicheva@yandex.ru
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ».
Руководитель (директор) ГБОУ ООШ с.Песочное
Снегирев Сергей Владимирович
Подпись
Печать
(учитель ФК) ГБОУ ООШ с.Песочное

Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).