ЗАЯВКА № 2400 от 24.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Зональный район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение Соколовская средняя общеобразовательная школа
Краткое название МКОУ Соколовская СОШ
Адрес 659418 с.Соколово Зональный Район Алтайский край ул.Парковая, 15
Руководитель (директор) Чернышева Марина Васильевна
Телефон +7(385)3026390
Веб-сайт sokolovschool.ucoz.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Озолков Дмитрий Алексеевич 10 25.11.2002 176 Легкий форвард
2 Евдовин Максим Вячеславович 10 28.09.2002 179 Нападающий
3 Гаура Артем Андреевич 11 12.08.2001 180 Нападающий
4 Варламов Иван Сергееви 11 18.02.2001 165 Разыгрывающий
5 Майдуров Никита Андреевич 8 22.04.2004 167 Защитник
6 Симуков Николай Валерьевич 7 04.07.2005 160 Разыгрывающий
7 Зимулько Илья Вадимович 10 21.08.2002 174 Легкий форвард
8 Касмынин Александр Евгеньевич 10 27.03.2003 185 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Березиков Евгений Семенович 22.08.1978 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ Соколовская СОШ
Чернышева Марина Васильевна  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ Соколовская СОШ
Березиков Евгений Семенович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).