ЗАЯВКА № 2452 от 24.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Тюменская область
Муниципальное образование Упоровский район
Общеобразовательная организация
Полное название Ингалинская СОШ Структурное подразделение Муниципальное Автономное Общеобразовательное Учереждение Суерская СОШ
Краткое название Ингалинская СОШ СП МАОУ Суерская СОШ
Адрес 627187 ул.Школьная 16
Руководитель (директор) Коновалова Нина Ивановна
Телефон +7(982)7760768
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Шнайдер Владислав Андреевич 11 05.08.2001 174 Разыгрывающий
2 Петелин Андрей Павлович 11 09.12.2001 178 Центровой
3 Ихсанов Максим Радикович 11 11.12.2001 169 Защитник
4 Малышев Артём Анатольевич 10 12.04.2002 174 Нападающий
5 Рассохин Илья Игоревич 10 29.07.2002 165 Защитник
6 Бородулин Владимир Игоревич 9 17.12.2003 165 Защитник
7 Петелин Сергей Павлович 8 25.05.2004 164 Нападающий
8 Хрушков Матвей Алексеевич 7 09.10.2005 164 Нападающий
9 Арсеньев Алексей Викторович 7 09.05.2005 160 Центровой
10 Ожгибесов Алексей Владимирович 7 14.12.2004 167 Защитник
11 Щербаченя Владимир Васильевич 7 24.10.2004 165 Нападающий
12 Григорян Карен Арсенович 10 12.05.2003 169 Центровой
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Якимов юрий юрьевич 08.07.1986 Помощник тренера [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель Ингалинская СОШ СП МАОУ Суерская СОШ
Коновалова Нина Ивановна  
Подпись Печать
Помощник тренера Ингалинская СОШ СП МАОУ Суерская СОШ
Якимов юрий юрьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).