ЗАЯВКА № 4868 от 28.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Республика Тыва
Муниципальное образование Улуг-Хемский кожуун
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ СОШ с Арыг-Узюнский
Краткое название МБОУ СОШ с Арыг-Узюнский
Адрес Кочетова 25
Руководитель (директор) Аир-Санаа Саян Мергенович
Телефон +7(923)2691584
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Сержикпей Сайдаш Шолбанович 8 22.01.2004 170 Нападающий
2 Дамба Сайын Артурович 9 05.03.2002 170 Разыгрывающий
3 Монгуш Монгун Белекович 7 21.01.2005 158 Центровой
4 Балчый Серен Орланович 10 17.06.2003 167 Нападающий
5 Чусумаа Амыр Эдуардович 10 02.09.2002 160 Центровой
6 Хапылан Сайын Орланович 8 25.05.2003 163 Центровой
7 Шойдак Милан Алашевич 8 25.11.2004 161 Разыгрывающий
8 Дулуш Виталий Владимирович 9 26.03.2003 163 Легкий форвард
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Доржу Долаана Алексеевна 13.12.1989 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ с Арыг-Узюнский
Аир-Санаа Саян Мергенович  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ с Арыг-Узюнский
Доржу Долаана Алексеевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).