Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13426-8103 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ДФО
Регион Республика Саха (Якутия)
Муниципальное образование город Якутск Центральный округ
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальная Образовательная Бюджетная Организация Средняя Общеобразовательная Школа 5
Краткое название МОБУ СОШ 5
Адрес Г.Якутск 677000 Орджоникидзе 8/2
Руководитель (директор) Кычкина Антонина Анатольевна
Телефон +7(411)341901
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Пластинин Данил Юрьевич 11 22.04.2001 199 Центровой
2 Кузьмин Тимур Сергеевич 11 27.08.2001 176 Защитник
3 Добрынин Артём Генадьевич 11 25.05.2001 189 Разыгрывающий
4 Барашков Роман Дмитриевич 11 17.09.2001 187 Нападающий
5 Черкашин Юрий Валентинович 8 05.10.2004 175 Разыгрывающий
6 Николаев Алексей Алексеевич 10 14.01.2002 186 Нападающий
7 Пахомов Николай Александрович 10 05.01.2002 173 Защитник
8 Отов Айтал Владимирович 10 19.04.2002 175 Защитник
9 Соловьёв Данил Григорьевич 7 17.10.2005 145 Разыгрывающий
10 Гущян Зорик Арманович 9 12.12.2002 180 Нападающий
11 Осанин Константин Сергеевич 11 07.08.2001 177 Защитник
12 Ефимов Дмитрий Эдуардович 10 04.02.2002 174 Защитник
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Бубякин Валерий Анатольевич 14.10.1974 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОБУ СОШ 5
Кычкина Антонина Анатольевна  
Подпись Печать
Главный тренер МОБУ СОШ 5
Бубякин Валерий Анатольевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).