Школьная Баскетбольная Лига

ЗАЯВКА № 5024 от 29.09.2018 г.

на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.

Команда	Девушек

Федеральный округ	ПФО

Регион	Республика Мордовия

Муниципальное образование	Краснослободский район

Общеобразовательная организация

Полное название	Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Краснослободский Многопрофильный Лицей"
Краткое название	МБОУ"Краснослободский Многопрофильный Лицей"
Адрес	431261 Микрорайон 3, Дом 17
Руководитель (директор)	Голубева Елена Николаевна
Телефон	+7(834)4330036
Веб-сайт		Адрес e-mail	[email protected]

Состав команды

№	Фамилия	Имя	Отчество	Класс	Дата рождения	Рост	Игровое амплуа
1	Малышева	Надежда	Максимовна	9	04.01.2004	165	Нападающий
2	Ефимова	Екатерина	Александровна	10	27.01.2003	164	Защитник
3	Сурайкина	Алина	Евгеньевна	9	25.03.2003	160	Защитник
4	Новикова	Наталья	Витальевна	9	25.09.2003	168	Защитник
5	Федичкина	Карина	Алексеевна	10	13.07.2002	167	Разыгрывающий
6	Чинкова	Ангелина	Владимировна	10	28.04.2002	170	Нападающий
7	Чевтайкина	Валерия	Валерьевна	11	18.01.2002	174	Нападающий
8	Устинова	Татьяна	Олеговна	11	21.04.2001	166	Защитник
9	Воронина	Олеся	Юрьевна	11	21.07.2001	176	Нападающий
10	Зюзина	Дарья	Сергеевна	11	17.05.2001	168	Нападающий
11
12
13
14
15
16

Врач (фамилия, имя, отчество)	Всего допущено (кол-во человек)	Подпись, печать

Тренерский состав

№	Фамилия Имя Отчество	Дата рождения	Должность	Адрес e-mail
1	Калашников Геннадий Валентинович	05.07.1963	Тренер	[email protected]
2

Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»

Руководитель	МБОУ"Краснослободский Многопрофильный Лицей"
Голубева Елена Николаевна	Подпись Печать

Тренер	МБОУ"Краснослободский Многопрофильный Лицей"
Калашников Геннадий Валентинович	Подпись

Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).