Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16918-9224 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Забайкальский край
Муниципальное образование Нерчинский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразовательное учреждение средняя общеобразовательная школа п.с.т.Заречный
Краткое название МБОУ СОШ п.с.т.заречный
Адрес 673421 Забайкальский край. нерчинский район, п.с.т.Заречный , ул.Набережная 6
Руководитель (директор) Мальцева Наталья Юрьевна
Телефон +7(302)4256113
Веб-сайт shkola-zarech.ucoz.com Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бакшеев Давид Сергеевич 10 13.04.2001 172 Нападающий
2 Кожемякин Данил Александрович 10 29.03.2001 180 Центровой
3 Едгоров Максимус Шарифович 8 15.09.2003 165 Защитник
4 Белокрылов Александр Витальевич 8 20.10.2003 174 Защитник
5 Фомин Николай Валерьевич 8 05.04.2006 167 Разыгрывающий
6 Бянкин Егор Андреевич 8 13.09.2003 178 Центровой
7 Бакшеев Алексей Сергеевич 8 31.03.2004 170 Разыгрывающий
8 Федотов Александр Александрович 8 10.06.2004 171 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Эпов Александр Евгеньевич 24.02.1974 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ п.с.т.заречный
Мальцева Наталья Юрьевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ п.с.т.заречный
Эпов Александр Евгеньевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).