Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 17914-2829 от 15.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СЗФО
Регион Ленинградская область
Муниципальное образование Лужский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное общеобразоватедьное учереждение " Средняя школа №2"
Краткое название МОУ "СОШ №2"
Адрес Красной Артиллерии д.№1
Руководитель (директор) Гаврилова Анна Михайловна
Телефон +7(911)7761380
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Генрихов Вячеслав Александрович 11 26.07.2001 182 Центровой
2 Синьков Дмитрий Анатольевич 11 26.04.2002 175 Разыгрывающий
3 Иванов Владислав Денисович 11 07.02.2001 170 Разыгрывающий
4 Стивенс Смайл Эдди Эдвардович 11 12.09.2001 175 Нападающий
5 Севрюков Григорий Максимович 9 18.09.2003 170 Нападающий
6 Теряев Дмитрий Александрович 11 10.05.2001 180 Центровой
7 Стивенс Джон Пол Эдвардович 7 11.10.2005 160 Защитник
8 Соловьев Дмитрий Васильевич 7 13.05.2005 160 Защитник
9 Мартынов Василий Андреевич 7 24.08.2005 160 Разыгрывающий
10 Демидов Алексей Дмитриевич 7 24.08.2005 165 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Смирнов Владимир Алексеевич 19.07.1956 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МОУ "СОШ №2"
Гаврилова Анна Михайловна  
Подпись Печать
Главный тренер МОУ "СОШ №2"
Смирнов Владимир Алексеевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).