ЗАЯВКА № 8540 от 05.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Калужская область
Муниципальное образование Жиздринский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казенное общеобразовательное учреждение "Средняя общеобразовательная школа", с.Зикеево
Краткое название МКОУ "СОШ",с.Зикеево
Адрес 249330 ул.Школьная, д.33
Руководитель (директор) Сергунова Галина Юрьевна
Телефон +7(445)41939
Веб-сайт maildhfy Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Абрамова Ангелина Максимовна 11 15.06.2001 168 Центровой
2 Муратова Василиса Артемовна 11 09.09.2001 162 Нападающий
3 Васютина Ирина Анатольевна 10 01.11.2002 160 Нападающий
4 Лисавина Марина Сергеевна 10 24.05.2002 158 Нападающий
5 Маслюкова Надежда Сергеевна 8 27.01.2004 157 Нападающий
6 Данилова Людмила Антоновна 8 05.10.2004 168 Нападающий
7 Капирова Мария Александровна 8 15.07.2004 155 Разыгрывающий
8 Стручкова Полина Ивановна 9 04.10.2003 163 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 КАРИМОВА ЭЛЬМИРА ВЛАДИСЛАВОВНА 08.09.1977 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "СОШ",с.Зикеево
Сергунова Галина Юрьевна  
Подпись Печать
Тренер МКОУ "СОШ",с.Зикеево
КАРИМОВА ЭЛЬМИРА ВЛАДИСЛАВОВНА  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).