ЗАЯВКА № 16183-4320 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Тюменская область
Муниципальное образование город Заводоуковск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Автономное Общеобразовательное Учреждение ЗаводоуковскогоГородского Округа "Новозаимская Средняя Общеобразовательная Школа Имени Героя Советского Союза В.М.Важенина"
Краткое название МАОУ "НовозаимскаяСОШ"
Адрес 627111, Заводоуковский Район, село Новая Заимка, Улица Ленина, Дом 180
Руководитель (директор) Тараканова Лидия Петровна
Телефон +7(345)4241252
Веб-сайт zaimka-shkola.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бурылин Григорий Юрьевич 11 07.02.2002 188 Центровой
2 Андреев Иван Андреевич 9 24.03.2003 177 Нападающий
3 Галингер Александр Иванович 8 26.12.2002 164 Разыгрывающий
4 Гильдерман Данил Валерьевич 9 02.01.2004 184 Защитник
5 Логинов Никита Александрович 8 08.05.2004 162 Нападающий
6 Наумчик Вадим Сергеевич 10 22.03.2002 179 Нападающий
7 Петров Андрей Олегович 10 25.11.2002 167 Разыгрывающий
8 Самарский Антон Дмитриевич 10 20.03.2002 178 Нападающий
9 Сезев Илья Вячеславович 8 28.05.2004 168 Разыгрывающий
10 Имаев Павел Федорович 10 23.01.2003 170 Защитник
11 Радченко Вадим Евгеньевич 11 11.07.2001 185 Центровой
12 Королёв Рудольф Александрович 8 21.09.2004 165 Нападающий
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Герасимова Наталья Александровна 23.08.1976 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "НовозаимскаяСОШ"
Тараканова Лидия Петровна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ "НовозаимскаяСОШ"
Герасимова Наталья Александровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).