ЗАЯВКА № 4388 от 27.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Приволжский район города Казани
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение «Лицей №83 - Центр Образования»
Краткое название МБОУ «Лицей №83 - Центр Образования»
Адрес 420110, Приволжский Район, Ул. Братьев Касимовых, Дом 52
Руководитель (директор) Бикуева Диляра Динаровна
Телефон +7(843)2290941
Веб-сайт edu.tatar.ru/priv/licei83 Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Глебова Камилла Тимуровна 7 23.10.2005 165 Защитник
2 Шарюкова Алина Александровна 7 06.05.2005 170 Нападающий
3 Никитина Екатерина Николаевна 6 01.02.2006 150 Разыгрывающий
4 Шемелова Олеся Владимировна 6 24.01.2006 165 Центровой
5 Шарюкова Диана Александровна 6 03.08.2006 165 Центровой
6 Нургалеева Камиля Рустамовна 6 16.05.2006 160 Нападающий
7 Губайдуллина Камилла Ильнуровна 6 05.12.2006 150 Легкий форвард
8 Захарова Екатерина Геннадьевна 6 06.12.2006 170 Центровой
9 Дёмина Надежда Витальевна 6 14.09.2006 165 Нападающий
10 Белова Арина Александровна 6 30.03.2006 160 Защитник
11 Шарафутдинова Самира Инсаровна 6 19.06.2006 155 Разыгрывающий
12 Казакова Анастасия Евгеньевна 6 13.01.2006 155 Легкий форвард
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Тамазашвили Мария Андревна 26.01.1983 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ «Лицей №83 - Центр Образования»
Бикуева Диляра Динаровна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ «Лицей №83 - Центр Образования»
Тамазашвили Мария Андревна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).