Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 2759 от 24.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Алтайский край
Муниципальное образование Поспелихинский район
Общеобразовательная организация
Полное название ФИЛИАЛ МУНИЦИПАЛЬНОГО КАЗЕННОГО ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ " ПОСПЕЛИХИНСКАЯ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА № 1" КЛЕПЕЧИХИНСКАЯ СРЕДНЯЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШЕОЛА
Краткое название ФИЛИАЛ МКОУ " ПОСПЕЛИХИНСКАЯ СОШ № 1" КЛЕПЕЧИХИНСКАЯ СОШ
Адрес 659712 Алтайский Край Поспелихинский Район Село Клепечиха Улица Скок 37
Руководитель (директор) Ильенко Игорь Яковлевич
Телефон +7(385)5625358
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 БАННОВА ЛЮДМИЛА ВЯЧЕСЛАВОВНА 11 17.04.2001 160 Нападающий
2 РОГАЧЕВА ИРИНА ЭДУАРДОВНА 11 04.08.2001 167 Нападающий
3 ЗЕЙБЕЛЬ ДИАНА ЕВГЕНЬЕВНА 11 02.05.2001 168 Защитник
4 ЛЕВКОВИЦКАЯ ЕКАТЕРИНА СЕРГЕЕВНА 11 30.12.2001 165 Защитник
5 ЛОБАНОВА АНАСТАСИЯ НИКОЛАЕВНА 11 11.02.2002 162 Центровой
6 УСТИНОВА ВИКТОРИЯ ЗАХАРОВНА 11 20.11.2001 162 Защитник
7 ЯКОВЕНКО ДАРЬЯ АНДРЕЕВНА 11 18.09.2001 179 Центровой
8 ЗОРИНА ТАТЬЯНА ВЯЧЕСЛАВОВНА 11 03.08.2001 180 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кузуб Надежда Владимировна 09.08.1964 Главный тренер [email protected]
2 Михлик Владимир Викторович 26.03.1971 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ФИЛИАЛ МКОУ " ПОСПЕЛИХИНСКАЯ СОШ № 1" КЛЕПЕЧИХИНСКАЯ СОШ
Ильенко Игорь Яковлевич  
Подпись Печать
Главный тренер ФИЛИАЛ МКОУ " ПОСПЕЛИХИНСКАЯ СОШ № 1" КЛЕПЕЧИХИНСКАЯ СОШ
Кузуб Надежда Владимировна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).