ЗАЯВКА № 11288 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Республика Татарстан
Муниципальное образование Кукморский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение "Кукморская Средняя Школа №4" Кукморского Муниципального Района Республики Татарстан
Краткое название МБОУ КСШ №4
Адрес 422110, Кукморский Район, Г.Кукмор, Мичурина Д.25
Руководитель (директор) Хасанов Азат Исмагилович
Телефон +7(843)6427870
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Фатхуллин Самат Ренатович 8 02.07.2004 163 Центровой
2 Зайнуллин Адель александрович 9 25.09.2003 168 Нападающий
3 Аскаров Ильнур Мухаммаднурович 10 11.09.2003 174 Нападающий
4 Шамсутдинов Реваз Алмазович 8 13.02.2004 167 Нападающий
5 Габдрахманов Рамазан Рустемович 9 25.11.2002 172 Защитник
6 Мустафин Алмаз Азатович 9 28.07.2003 167 Защитник
7 Хурамшин Булат Айратович 8 15.03.2004 176 Разыгрывающий
8 Шайхутдинов Рустем Райнурович 11 10.09.2001 178 Центровой
9 Фатхутдинов Ильдар Ильнурович 11 02.07.2004 165 Центровой
10 Гайнутдинов Мухаммед Сиринович 8 16.04.2004 165 Центровой
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Бектина Анна Михайловна 17.12.1990 Помощник тренера [email protected]
2 Газизова Руфия Рамиловна 01.12.1983 Тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ КСШ №4
Хасанов Азат Исмагилович  
Подпись Печать
Тренер МБОУ КСШ №4
Газизова Руфия Рамиловна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).