Школьная Баскетбольная Лига

ЗАЯВКА № 201 от 09.09.2018 г.

на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.

Команда	Юношей

Федеральный округ	СЗФО

Регион	Псковская область

Муниципальное образование	Город Псков

Общеобразовательная организация

Полное название	Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "средняя общеобразовательная школа №3"
Краткое название	МБОУ "СОШ №3"
Адрес	Алексея Алёхина, 20
Руководитель (директор)	Дедов Александр Геннадьевич
Телефон	+7(811)2750178
Веб-сайт	http://pskovschool3.edusite.ru	Адрес e-mail	[email protected]

Состав команды

№	Фамилия	Имя	Отчество	Класс	Дата рождения	Рост	Игровое амплуа
1	Гордеев	Константин	Дмитриевич	11	05.07.2001	173	Нападающий
2	Блохин	Дмитрий	Вячеславович	10	06.08.2002	180	Защитник
3	Сдобнов	Роман	Максимович	10	23.11.2002	184	Тяжелый форвард
4	Яковлев	Валерий	Алексеевич	10	28.02.2002	181	Разыгрывающий
5	Самохвалов	Александр	Алексеевич	10	10.05.2002	180	Нападающий
6	Богданов	Артем	Юрьевич	11	06.11.2001	180	Легкий форвард
7	Станкевич	Никита	Алексеевич	11	24.05.2001	187	Центровой
8	Кудрявцев	Владислав	Сергеевич	10	30.12.2002	190	Центровой
9	Родионов	Никита	Владимирович	10	15.04.2002	180	Нападающий
10	Корныльев	Даниил	Анатольевич	10	25.10.2002	176	Защитник
11
12
13
14
15
16

Врач (фамилия, имя, отчество)	Всего допущено (кол-во человек)	Подпись, печать

Тренерский состав

№	Фамилия Имя Отчество	Дата рождения	Должность	Адрес e-mail
1	Балабинская Светлана Михайловна	11.06.1973	Тренер	[email protected]
2	Смуров Вадим Анатольевич	02.04.1973	Помощник тренера	[email protected]

Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»

Руководитель	МБОУ "СОШ №3"
Дедов Александр Геннадьевич	Подпись Печать

Тренер	МБОУ "СОШ №3"
Балабинская Светлана Михайловна	Подпись

Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).