Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12185 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ СФО
Регион Кемеровская область
Муниципальное образование Кемеровский район
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ КАЗЕННОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "УСТЬ-ХМЕЛЁВСКАЯ ОСНОВНАЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА" КЕМЕРОВСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА
Краткое название МКОУ "УСТЬ-ХМЕЛЁВСКАЯ ООШ"
Адрес ул. ШКОЛЬНАЯ, д. 15
Руководитель (директор) Струцкий Юрий Григорьевич
Телефон +7(600)830
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Васильев Данил Евгеньевич 9 16.09.2003 186 Центровой
2 Волосников Николай Александрович 9 10.07.2003 180 Центровой
3 Геворгян Геворг Гамлетович 9 20.04.2003 176 Центровой
4 Корниленко Вадим Денисович 9 06.06.2003 178 Центровой
5 Комаров Валентин Александрович 9 02.02.2003 170 Центровой
6 Чибисов Федор Михайлович 9 26.06.2003 184 Центровой
7 Ковешников Андрей Павлович 8 13.11.2004 177 Центровой
8 Александров Максим Евгеньевич 8 29.01.2004 176 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Подкопаев Сергей Григорьевич 21.11.1958 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "УСТЬ-ХМЕЛЁВСКАЯ ООШ"
Струцкий Юрий Григорьевич  
Подпись Печать
Тренер МКОУ "УСТЬ-ХМЕЛЁВСКАЯ ООШ"
Подкопаев Сергей Григорьевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).