Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12079 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ СФО
Регион Кемеровская область
Муниципальное образование Кемеровский район
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ КАЗЕННОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "УСТЬ-ХМЕЛЁВСКАЯ ОСНОВНАЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА" КЕМЕРОВСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО РАЙОНА
Краткое название МКОУ "УСТЬ-ХМЕЛЁВСКАЯ ООШ"
Адрес ул. ШКОЛЬНАЯ, д. 15
Руководитель (директор) Струцкий Юрий Григорьевич
Телефон +7(600)830
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Адыбаева Наталья Максимовна 8 19.03.2001 154 Защитник
2 Бочкарёва Алёна Владимировна 9 19.01.2001 165 Разыгрывающий
3 Ананьева Ирина Ивановна 5 30.08.2002 159 Центровой
4 Горбачева Анастасия Николаевна 5 21.01.2003 168 Центровой
5 Прибыткова Полина Владимировна 5 09.11.2002 165 Центровой
6 Щербакова Алина Романовна 5 27.05.2003 163 Центровой
7 Черкашина Мария Николаевна 8 07.01.2002 168 Нападающий
8 Щербакова Юлия Романовна 5 21.08.2004 156 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Гунькин Михаил Дмитриевич 23.10.1986 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ "УСТЬ-ХМЕЛЁВСКАЯ ООШ"
Струцкий Юрий Григорьевич  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ "УСТЬ-ХМЕЛЁВСКАЯ ООШ"
Гунькин Михаил Дмитриевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).