Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16173-1040 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Тюменская область
Муниципальное образование город Заводоуковск
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение " Средняя общеобразовательная школа №2"
Краткое название МАОУ СОШ №2
Адрес 627144 Заводоуковский ГО ул. Заводская 16
Руководитель (директор) Базелюк Валентина Васильевна
Телефон +7 3454221270
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Чупин Вячеслав Евгеньевич 10 07.08.2002 178 Нападающий
2 Луценко Иван Иванович 10 04.12.2002 170 Разыгрывающий
3 Луценко Сергей Иванович 10 04.12.2002 167 Разыгрывающий
4 Козин Степан Владимирович 9 06.11.2002 173 Нападающий
5 Медведев Владимир Андреевич 9 04.11.2003 168 Разыгрывающий
6 Медведев Олег Дмитриевич 9 09.04.2003 182 Защитник
7 Вознев Андрей Сергеевич 9 10.06.2003 187 Тяжелый форвард
8 Соколов Евгений Денисович 9 10.01.2003 173 Нападающий
9 Бертрам Дмитрий Сергеевич 9 16.04.2003 183 Защитник
10 Манченко Максим Владимирович 9 16.06.2003 178 Центровой
11 Вахонин Александр Олегович 9 14.05.2003 173 Нападающий
12 Коршунов Алексей Денисович 9 11.05.2002 182 Легкий форвард
13 Максимов Станислав Вячеславович 9 06.08.2002 175 Защитник
14 Николаев Павел Александрович 9 17.05.2003 170 Нападающий
15 Баянов Ефрем Васильевич 9 13.01.2004 177 Защитник
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Палкин Виталий Александрович 16.05.1983 Помощник тренера [email protected]
2 Палкин Александр Иванович 02.10.1957 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ СОШ №2
Базелюк Валентина Васильевна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ СОШ №2
Палкин Александр Иванович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).