ЗАЯВКА № 15075-3658 от 12.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ПФО
Регион Пермский край
Муниципальное образование Кудымкарский район
Общеобразовательная организация
Полное название МАОУ "Ленинская средняя общеобразовательная школа"
Краткое название МАОУ "Ленинская СОШ"
Адрес Пермский край Кудымкарский район село Ленинск пер.Школьный 1
Руководитель (директор) Останина Наталья Владимировна
Телефон +7(342)6032585
Веб-сайт http://leninsk-shkola.my1.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Ошев Николай Вячеславович 6 04.05.2006 146 Нападающий
2 Осипов Павел Александрович 7 22.10.2005 154 Легкий форвард
3 Антипов Герман Романович 6 13.07.2006 141 Разыгрывающий
4 Зубов Андрей Александрович 8 10.08.2004 169 Центровой
5 Баганов Андрей Эдуардович 6 05.04.2006 153 Защитник
6 Дурницын Олег Александрович 7 20.02.2005 151 Защитник
7 Полуянов Андрей Михайлович 7 01.12.2004 156 Защитник
8 Пирогов Данил Дмитриевич 7 15.12.2005 141 Разыгрывающий
9 Рыбьяков Федор Иванович 8 25.03.2004 154 Разыгрывающий
10 Кынкурогов Александр Денисович 5 14.04.2006 152 Защитник
11 Югов Никита Иванович 6 21.04.2006 154 Защитник
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Тарасов Анатолий Владимирович 03.10.1970 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "Ленинская СОШ"
Останина Наталья Владимировна  
Подпись Печать
Главный тренер МАОУ "Ленинская СОШ"
Тарасов Анатолий Владимирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).