ЗАЯВКА № 14617-8628 от 11.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Нижегородская область
Муниципальное образование Канавинский район Нижнего Новгорода
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение "Школа " 168 имени И.И.Лабузы"
Краткое название МБОУ"Школа " 168 имени И.И.Лабузы"
Адрес 603033 г.Нижний Новгород улица Путейская 23"Б"
Руководитель (директор) Фрмичева Наталья Викторовна
Телефон +7(831)2210784
Веб-сайт [email protected] Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Петровичева Елизавета Максимовна 11 16.05.2001 170 Нападающий
2 Грозных Елизавета Руслановна 11 10.11.2001 173 Нападающий
3 Кордюкова Татьяна Дмитриевна 11 25.05.2001 173 Центровой
4 Рябкина Милена Владимировна 11 28.07.2001 168 Защитник
5 Ярова Мария Дмитриевна 9 17.03.2003 170 Разыгрывающий
6 Алырщекова Екатерина Владимировна 9 18.06.2003 175 Центровой
7 Исакова Валерия Дмитриевна 10 30.06.2002 170 Защитник
8 Алексанова Светлана Вадимовна 9 11.02.2003 165 Защитник
9 Эсаулова Светлана Альбертовна 9 30.10.2003 167 Разыгрывающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Белова Маргарита Федоровна 26.10.1957 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ"Школа " 168 имени И.И.Лабузы"
Фрмичева Наталья Викторовна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ"Школа " 168 имени И.И.Лабузы"
Белова Маргарита Федоровна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).