Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 13155-8724 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Курская область
Муниципальное образование Льговский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Бюджетное Образовательное Учреждение Средняя Общеобразовательная Школа №2
Краткое название МБОУ СОШ №2
Адрес город Льгов, улица К. Либкнехта 4
Руководитель (директор) Мятечкина Светлана Григорьевна
Телефон +7(471)4099193
Веб-сайт school2-lgov.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Белесиков Дмитрий Александрович 10 27.01.2003 175 Тяжелый форвард
2 Ткачев Андрей Алексеевич 9 23.01.2004 163 Нападающий
3 Беляев Александр Михайлович 9 10.12.2003 174 Легкий форвард
4 Перепелкин Дмитрий Николаевич 9 23.09.2003 180 Центровой
5 Плеханов Сергей Александрович 9 16.04.2003 155 Разыгрывающий
6 Бесчерев Илья Александрович 9 15.11.2003 172 Легкий форвард
7 Тихонов Кирилл Дмитреевич 8 08.01.2005 179 Тяжелый форвард
8 Золотарев Багдан Васильевич 7 29.09.2003 170 Защитник
9 Тимченко Иван Сергеевич 7 23.03.2005 167 Нападающий
10 Селеверстов Степан Алексеевич 6 10.04.2006 152 Разыгрывающий
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Пластинин Вячеслав Вячеславович 15.05.1971 Главный тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ СОШ №2
Мятечкина Светлана Григорьевна  
Подпись Печать
Главный тренер МБОУ СОШ №2
Пластинин Вячеслав Вячеславович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).