ЗАЯВКА № 831 от 15.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Ивановская область
Муниципальное образование Заволжский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казённое общеобразовательное учреждение Колшевская основная общеобразовательная школа
Краткое название МКОУ КООШ
Адрес 155432,ивановская область,Заволжский район,село Колшево, улица Школьная,д.14
Руководитель (директор) Корякова Марина Сергеевна
Телефон +7(930)3521831
Веб-сайт https://portal.iv-edu.ru/dep/mouozavl/zavolgskiyrn_kolshevskaya/default.aspx Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Лапшина Софья Вячеславовна 9 21.01.2004 167 Нападающий
2 Смирнова Алена Владимировна 8 26.11.2004 170 Центровой
3 Кольцова Елизавета Сергеевна 6 21.03.2005 161 Защитник
4 Кольцова Алеся Сергеевна 6 05.10.2006 164 Нападающий
5 Блинова Валентина Вадимовна 9 13.02.2003 165 Нападающий
6 Чернова Яна Игоревна 9 24.08.2003 170 Разыгрывающий
7 Анисимова Виктория Викторовна 9 01.07.2003 166 Нападающий
8 Зверева Татьяна Николаевна 9 20.04.2003 171 Нападающий
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Смирнова Ангелина Юриевна 31.03.1970 Главный тренер [email protected]
2 Лапшин Вячеслав Рудольович 31.08.1965 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ КООШ
Корякова Марина Сергеевна  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ КООШ
Смирнова Ангелина Юриевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).