ЗАЯВКА № 827 от 15.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Ивановская область
Муниципальное образование Заволжский район
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное казённое общеобразовательное учреждение Колшевская основная общеобразовательная школа
Краткое название МКОУ КООШ
Адрес 155432,ивановская область,Заволжский район,село Колшево, улица Школьная,д.14
Руководитель (директор) Корякова Марина Сергеевна
Телефон +7(930)3521831
Веб-сайт https://portal.iv-edu.ru/dep/mouozavl/zavolgskiyrn_kolshevskaya/default.aspx Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Смирнов Дмитрий Алексеевич 9 21.02.2004 165 Нападающий
2 Бибаев Ян Сергеевич 9 20.05.2003 164 Нападающий
3 Блинов Данил Вадимович 9 28.07.2003 166 Защитник
4 Ремезов Даниил Евгеньевич 9 26.05.2004 167 Нападающий
5 Клукин Константин Сергеевич 9 08.11.2003 169 Центровой
6 Смирнов Максим Павлович 9 13.04.2004 165 Нападающий
7 Бронзов Егор Михайлович 8 18.02.2005 168 Нападающий
8 Кузнецов Данила Дмитриевич 8 20.04.2004 166 Разыгрывающий
9 Кольцов Леонид Сергеевич 8 07.07.2004 165 Нападающий
10 Цветков Сергей Михайлович 8 03.09.2004 166 Защитник
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Смирнова Ангелина Юриевна 31.03.1970 Главный тренер [email protected]
2 Лапшин Вячеслав Рудольович 31.08.1965 Сопровождающий [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МКОУ КООШ
Корякова Марина Сергеевна  
Подпись Печать
Главный тренер МКОУ КООШ
Смирнова Ангелина Юриевна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).