ЗАЯВКА № 17373-2390 от 14.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Калужская область
Муниципальное образование город Калуга, Московский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "Средняя общеобразовательная школа №43" г. Калуги
Краткое название МБОУ "СОШ №43" г. Калуги
Адрес г.Калуга, с. Росва, ул.Московская, д. 6 Б
Руководитель (директор) Абакумова Ольга Витальевна
Телефон +7(919)0376968
Веб-сайт http://www.mboy43kaluga.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Черепанова Мария Александровна 8 23.11.2003 170 Защитник
2 Левашова Мария Эдуардовна 11 12.09.2001 170 Нападающий
3 Левашова Алина Эдуардовна 8 20.03.2004 170 Защитник
4 Алешечкина Варавара Евгеньевна 8 26.11.2004 170 Нападающий
5 Хлопкова Полина Вадимовна 9 16.08.2003 170 Защитник
6 Потолова Елизавета Михайловна 9 15.10.2003 170 Разыгрывающий
7 Гусева Елизавета Николаевна 7 21.08.2005 160 Центровой
8 Покатович Софья Сергеевна 8 20.01.2005 170 Центровой
9
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Глухов Андрей Николаевич 30.05.1989 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "СОШ №43" г. Калуги
Абакумова Ольга Витальевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "СОШ №43" г. Калуги
Глухов Андрей Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).