Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 16925-776 от 13.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Южный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное бюджетное образовательное учреждение Школа №№1770
Краткое название ГБОУ Школа №1770
Адрес Коломенская набережная 20
Руководитель (директор) Горемыкин Михаил Юрьевич
Телефон +7(499)6158988
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Балаклиенко Мария Михайловна 10 03.10.2002 168 Центровой
2 Бугаева Меланья Григорьевна 10 10.03.2002 160 Разыгрывающий
3 Дрокова Александра Максимовна 10 22.02.2002 165 Центровой
4 Косинская Екатерина Ильинична 10 13.02.2002 170 Центровой
5 Котлячкова Варвара Витальевна 10 18.05.2002 172 Центровой
6 Пименова Анна Сергеевна 10 05.06.2002 168 Центровой
7 Серова Елизавета Дмитриевна 10 18.02.2002 160 Разыгрывающий
8 Смирнова Маргарита Михайловна 10 08.06.2002 170 Центровой
9 Татаринова Варвара Владимировна 10 24.07.2002 167 Нападающий
10 Чернышова Алина Андреевна 10 15.03.2002 162 Защитник
11 Фомина Вероника Валерьевна 10 01.10.2002 177 Центровой
12 Форофонтова Ангелина Сергеевна 10 07.12.2002 167 Центровой
13 Богатырева Екатерина Алексеевна 10 13.10.2002 161 Центровой
14 Салтыкова Екатерина Андреевна 10 09.10.2002 157 Защитник
15 Мурашевская Карина Борисовна 10 23.10.2002 170 Центровой
16 Покровская Анна Дитриевна 10 01.10.2002 166 Нападающий
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Зверева Ульяна Шухратовна 11.02.1984 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ Школа №1770
Горемыкин Михаил Юрьевич  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ Школа №1770
Зверева Ульяна Шухратовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).