ЗАЯВКА № 968 от 17.09.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ПФО
Регион Саратовская область
Муниципальное образование Энгельсский район
Общеобразовательная организация
Полное название МБОУ "ООШ п. Анисовский" Саратовская область ,Энгельсский район
Краткое название МБОУ"ООШп. Анисовский"
Адрес 413159 Саратовская область ,Энгенгельсский район, п. Анисовский ул. Молодежная 1А. школа
Руководитель (директор) Чурапкова Ирина Викторовна
Телефон +7(884)537618
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Бескина Алена Денисовна 9 09.04.2004 166 Защитник
2 Кажанова Яна Александровна 9 06.09.2003 164 Защитник
3 Мигачева Александра Дмитриевн 9 11.06.2004 167 Центровой
4 Кораблева Татьяна Сергеевна 9 31.12.2003 165 Центровой
5 Козлова Екатерина Сергеевна 8 03.09.2004 160 Центровой
6 Антохина Виктория Олеговна 8 15.02.2005 159 Центровой
7 Мартынова Диана Игоревна 8 05.01.2005 168 Центровой
8 Стукалина Дарья Витальевна 8 05.07.2004 160 Разыгрывающий
9 Меньшикова Анастасия Павловна 8 29.11.2004 156 Разыгрывающий
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Смолянинов Евгений Николаевич 24.06.1960 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ"ООШп. Анисовский"
Чурапкова Ирина Викторовна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ"ООШп. Анисовский"
Смолянинов Евгений Николаевич  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).