Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 11229 от 09.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ УФО
Регион Свердловская  область
Муниципальное образование Городской округ «Первоуральск»
Общеобразовательная организация
Полное название Муниципальное Автономное Общеобразовательное Учреждение "Лицей №21"
Краткое название МАОУ "Лицей №21"
Адрес Свердловская область город Первоуральск ул. Ленина 21б
Руководитель (директор) Демакова Людмила Николаевна
Телефон +7(343)9249680
Веб-сайт www.licey21.ru Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Некрасов Сергей Павлович 11 11.10.2001 180 Нападающий
2 Калёнов Михаил Александрович 10 19.06.2002 183 Тяжелый форвард
3 Соколов Алексей Владимирович 10 06.08.2002 176 Защитник
4 Бутузов Яков Константинович 9 25.02.2003 182 Разыгрывающий
5 Демяновский Никита Артемович 8 08.12.2003 164 Легкий форвард
6 Подкорытов Юрий Константинович 8 04.10.2004 161 Нападающий
7 Димгайла Данил Александрович 8 01.11.2003 175 Защитник
8 Кузнецов Данил Станиславович 11 15.09.2001 185 Центровой
9 Бердников Дмитрий Михайлович 8 22.09.2004 174 Легкий форвард
10
11
12
13
14
15
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Кондратьев Никита Олегович 14.05.1995 Тренер [email protected]
2
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МАОУ "Лицей №21"
Демакова Людмила Николаевна  
Подпись Печать
Тренер МАОУ "Лицей №21"
Кондратьев Никита Олегович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).