ЗАЯВКА № 8458 от 04.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Юношей
Федеральный округ ЦФО
Регион Белгородская область
Муниципальное образование Яковлевский городской округ
Общеобразовательная организация
Полное название МУНИЦИПАЛЬНОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "ЯКОВЛЕВСКАЯ СРЕДНЯЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ШКОЛА"
Краткое название МБОУ "Яковлевская СОШ"
Адрес п.Яковлево ул. Угловского д.3
Руководитель (директор) Ермолаева Инна Витальевна
Телефон +7(951)1388572
Веб-сайт Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Конев Андрей Николаевич 11 23.01.2002 178 Центровой
2 Казаков Тимофей Викторович 11 04.02.2002 175 Разыгрывающий
3 Бурков Анатолий Павлович 11 08.11.2001 170 Защитник
4 Чертков Тимофей Сергеевич 9 10.10.2002 173 Защитник
5 Бурин Сергей Валерьевич 9 28.10.2003 168 Нападающий
6 Пшеничных Иван Юрьевич 9 06.05.2003 170 Легкий форвард
7 Даниленко Иван Валерьевич 9 15.04.2003 172 Защитник
8 Сазонов Иван Сергеевич 9 07.07.2003 165 Нападающий
9 Романов Владислав Игоревич 10 16.06.2003 172 Нападающий
10 Балюк Максим Витальевич 10 18.09.2002 173 Нападающий
11 Кринцман Александр Дмитриевич 10 07.11.2002 175 Нападающий
12 Касулин Алексей Сергеевич 10 20.08.2002 180 Защитник
13 Сапрыкин Дмитрий Александрович 7 08.11.2004 175 Нападающий
14 Белозеров Алексей Николаевич 10 30.04.2002 170 Защитник
15 Ищук Даниил Александрович 10 15.12.2002 172 Защитник
16
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Каньшина Алина Станиславовна 08.05.1990 Тренер [email protected]
2 Митин Николай Васильевич 24.11.1978 Главный тренер [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель МБОУ "Яковлевская СОШ"
Ермолаева Инна Витальевна  
Подпись Печать
Тренер МБОУ "Яковлевская СОШ"
Каньшина Алина Станиславовна  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).