Скачать в формате PNG Редактировать заявку Застраховать
ЗАЯВКА № 12951-776 от 10.10.2018 г.
на участие в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ» сезона 2018-2019 гг.
Команда Девушек
Федеральный округ ЦФО
Регион Москва
Муниципальное образование Северо-Восточный округ города Москвы
Общеобразовательная организация
Полное название Государственное Бюджетное Общеобразовательное Учреждение Города Москвы "Школа № 1499 Имени Героя Советского Союза Ивана Архиповича Докукина"
Краткое название ГБОУ Школа № 1499
Адрес 129128 Москва, Ростокинская Улица, Дом 3
Руководитель (директор) Синельникова Жанна Анатольевна
Телефон +7(499)6653621
Веб-сайт co1499sv-new.mskobr.ru/ Адрес e-mail [email protected]
Состав команды
№ Фамилия Имя Отчество Класс Дата рождения Рост Игровое амплуа Виза врача
1 Исаченко Софья Михайловна 8 03.06.2004 160 Защитник
2 Абдуллаева Элина Руслановна 8 17.08.2004 158 Центровой
3 Егорова Арина Евненьевна 10 13.02.2001 158 Центровой
4 Чернова Мария Игоревна 10 01.08.2001 163 Нападающий
5 Сазонова Мария Борисовна 9 05.04.2001 160 Центровой
6 Сушкова Татьяна Александровна 9 13.01.2004 180 Центровой
7 Кокшеева Алина Артуровна 9 15.02.2004 170 Центровой
8 Горанкова Регина Игоревна 9 31.12.2002 160 Центровой
9 Марченко Владислава Владимировна 9 10.03.2004 160 Центровой
10 Аббасова Гюнель Ширхан кызы 10 08.02.2002 160 Центровой
11 Желтова Анна Игоревна 9 15.05.2003 160 Центровой
12 Миначева Виолетта Владимировна 9 05.06.2003 160 Центровой
13 Фофанова Мария Сергеевна 10 03.08.2002 160 Центровой
14 Малинова Мария Сергеевна 10 12.04.2002 160 Центровой
15 Пенюшкина Владислава Евгеньевна 9 29.06.2003 160 Центровой
16 Левочка Александра Родионовна 9 17.01.2003 170 Центровой
Врач (фамилия, имя, отчество) Всего допущено (кол-во человек) Подпись, печать
Тренерский состав
№ Фамилия Имя Отчество Дата рождения Должность Адрес e-mail
1 Танайлов Олег Владиирович 17.04.1990 Тренер [email protected]
2 Афанасьев Сергей Михайлович 01.01.1959 Помощник тренера [email protected]
3 Якубчик Александр Михайлович 01.01.1971 Помощник тренера [email protected]
Мы, нижеподписавшиеся, подтверждаем, что все игроки, включенные в данный заявочный лист, соответствуют всем представленным данным и имеют право участвовать в Чемпионате Школьной баскетбольной лиги «КЭС-БАСКЕТ»
Руководитель ГБОУ Школа № 1499
Синельникова Жанна Анатольевна  
Подпись Печать
Тренер ГБОУ Школа № 1499
Танайлов Олег Владиирович  
Подпись
Подлог и подделка документа преследуется уголовным законодательством РФ (статьи 292 и 327 УК РФ).